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高空坠落所成伤一般称为高坠伤，就是人体从高处以自由落体运动坠落，与地面或某种物体碰撞发生的损伤，一般来说是一种综合性钝伤。

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患者情况：

上月，28岁的李女士不慎从高空跌落，受伤后感觉后腰背部疼痛，下肢活动丧失，后被紧急送往成都誉美医院。

入院情况：

7月10日患者入院后，急诊给以DR，CT和MRI检查结合物理检查如下：

① 腰1椎体爆裂骨折伴脊髓圆锥马尾神经损伤；

② 双下肢仅有散在微弱的感觉功能；

③ 右下肢肌力0级，左下肢肌力I~II级；

④ 鞍区感觉功能消失；

术前CT片

专家诊断：

骨二科（外三科）科室杨勇主任阅片时发现脊柱后凸畸形，CT片显示椎管站位，神经受损。并结合查体情况给出诊断： 脊髓圆锥损伤、不全截瘫。

术前CT片

案例解读：

脊柱脊髓损伤通常有较为严重的后遗症。通过伤后积极的手术减压，为神经功能的恢复创造条件，才可能得到最好的恢复，从而将损伤的后遗症降到最低。

而腰2以下因为是耐受挤压相对较强的马尾神经，损伤后及时积极减压，恢复的效果都比较理想。

腰1椎及以上的脊柱损损伤则可能出现脊髓损伤出现截瘫或者大小便功能障碍。

杨勇主任组织专家团队进行病情讨论后，认为目前需尽可能积极的进行神经减压，重建脊柱的稳定性，减压时间越早，神经恢复的机会越高。

向患者和家属讲述病情后建议积极手术治疗。通过积极术前准备，骨二科（外三科）团队给以急诊行 骨折后路钉棒系统固定复位、椎管减压植骨术，手术顺利完成。

术中减压情况图

术后第一天，患者的下肢感觉活动功能较术前有明显的恢复，第二天、第三天下肢功能有进一步的恢复。

杨勇主任结合查体情况，认为患者从目前的恢复情况看，通过患者的积极康复训练，患者日后下床行走是问题不大。

术后DR图

术后CT片

术后一周，患者鞍区感觉有一定的恢复，只是还是可能恢复不全会遗留大小便功能障碍，不过大小便功能也可以通过训练康复渐渐改善。杨勇主任表示，通过系列康复训练最后定能将这次骨折损伤的后遗症降到最低。

成都誉美医院骨二科（外三科）团队温馨提示：脊柱脊髓损伤在损害的相应节段及下平面出现各种运动、感觉和自主神经功能障碍，具有致残率高、死亡率高、治疗困难等特点，重视脊柱脊髓损伤，务必及时就医。