——成都誉美医院骨科案例 

病情分析

家住龙潭寺的廖女士现今52岁，别看年龄不大，但10+年前就因无明显诱因出现了右髋及臀部疼痛，特别是活动及走路后便会加重跛行，一瘸一拐走路让给廖女士吃尽了苦头，期间不断寻医问药，希望能找到可以解决自己病痛的方法，就在2年前检查时发现为右侧股骨头坏死。

入院情况  

2020年01月30日，廖女士因疼痛来到了成都誉美医院·骨二科（外三科）就诊。一开始廖女士强调自己之前确诊是右侧股骨头坏死，而接诊的杨勇主任安排她拍摄了DR片后发现，其实她患的并不是什么股骨头坏死，是由于先天性的髋关节发育不良，导致的半脱位、骨关节炎引起疼痛。

由于该疾病不是完全性髋关节脱位，早期病人可能没有任何不适表现，随着年龄增加患者出现髋部疼痛不适的表现。通常疼痛渐渐加重，最后导致疼痛严重影响日常生活。

专家诊断   

针对廖女士的病情，骨二科（外三科）杨勇主任表示：1、如疼痛可通过适当休息和用药不影响其日常生活，就暂时观察和对症处理；2、严重的疼痛影响日常生活就需进行关节置换手术，手术治疗能够让患者回归日常生活，提高生活质量。

术前DR

案例解读

髋关节是一个由球形股骨头与倒置球形的髋臼组成的杵臼关节。股骨头位于髋关节里，可以说支撑身体上半部分，髋关节有着承上启下的功能，即承受上半身的重量，同时启动下肢的活动，在适当的范围内可以做屈曲，伸展，内旋外旋，内收外展等的活动。但是如果髋关节发育不良，可能就会产生半髋关节脱位或者关节脱位。

当人体出现先天性髋关节发育不良，小时候只要父母稍留意都能发现，例如小孩走路有异常，走路的时候一瘸一拐，甚至成长过程中出现了明显的长短腿，这种情况千万不可大意，耽误了治疗。

从外观上来看即形成了长短腿，跛行。

但是需要注意的一点是，单纯性的髋关节发育不良可能没有任何临床表现，或是只表现出双腿外展受限。

因此髋关节发育不良不能仅靠临床表现来简单诊断，要配合相应的X线等检查，得出准确的诊断结果。

骨二科（外三科）杨勇主任将病情与患者及家属沟通后，予以廖女士两种治疗方案，患者和家属协商后也表示希望早日进行手术，缓解疼痛导致的生活质量明显下降问题。

杨勇主任和主管医生苏罗珍反复了解病人情况后，同意病人的手术治疗要求。通过积极术前准备，于2020年2月3日为廖女士行手术治疗。

因先天性髋关节发育不良行关节置换与通常的股骨颈骨折的关节置换有不同。患者年龄相对较低，髋臼发育不好，还可能涉及日后翻修等问题。因此骨二科（外三科）团队根据患者的具体情况，予以重建髋臼同时选用陶瓷假体，以希望患者的关节假体能够使用更久，日后确实需要翻修也有较好的基础骨量。

手术顺利完成，术后患者住院期间，通过骨二科（外三科）团队精心护理及功能锻炼，廖女士身体恢复良好。

术后DR

术后随访中了解到，廖女士行走时疼痛完全消失、跛行较前明显缓解（由于对侧关节也存在同样的问题，只是相对轻些）。

成都誉美医院骨二科（外三科）团队自组建以来，在脊柱外科的开放手术与椎间孔镜微创外科、人工髋膝肩关节外科的置换、严重骨关节损伤、断指再植方面取得良好的临床治疗效果，受到患者及家属的肯定及好评。